Intravenous paracetamol versus oral tramadol for pain control during shockwave lithotripsy: a prospective randomized comparative study

Abstract

Amaç: Şok dalga litotripsi (SWL) üriner sistem taş hastalığının tedavisinde kolay, etkili ve minimal invaziv bir tedavi seçeneğidir. Bununla beraber, SWL işlemi sırasında hastanın duyduğu ağrı bu tedavi seçeneğini kısıtlayan en önemli faktördür. SWL işlemi sırasındaki ağrının kontrolü için intravenöz (IV) parasetamol ile oral (tablet) tramadolün etkinliğini ve yan etkilerini karşılaştırdık. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif randomize karşılaştırmalı çalışmaya SWL tedavisi endikasyonu olan 54 hasta dahil edildi. Grup I (n:28)' deki hastalara 1 g IV parasetamol infüzyonu uygulanırken grup II (n:26)' deki hastalara 100 mg oral tramadol verildi. Ağrı düzeyi 10'luk vizüel analog skala (VAS) ile ölçüldü. Ek analjezi gereksinimi olduğunda 1 mg/kg dozunda intramüsküler petidin (meperidin) uygulandı. Bulgular: Litotripsi işlemi sırasında 5, 10, 15, 30 ve 40. Dakikalardaki ortalama VAS skorları grup I'deki hastalarda grup II'deki hastalara kıyasla anlamlı olarak daha düşüktü (sırasıyla, P=0.011, P=0.009, P=0.001, P=0.000, P=0.000). Ek analjezik gereksinimi, daha fazla şok dalgası- na ve voltaja maruz kalan grup I'deki hastalarda grup II'dekilerden daha fazlaydı. Fakat bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (P=0.199). Sonuç: Bu çalışma SWL işlemi sırasında IV parasetamol ile oral tramadolün analjezik etkinliğini karşılaştıran literatürdeki ilk araştırmadır. IV parasetamol, minimal yan etki ile oral tramadolden daha iyi analjezik etkinlik göstermektedir. Bununla birlikte daha fazla şok dalgası ve daha yüksek voltaj uygulanacak hastalarda az da olsa ek analjezik ihtiyacı olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.