İntrarenal reflü

Abstract

Vezikoüreteral reflü (VUR), idrarın mesaneden böbreklere üreter yoluyla geri aktığı durum olarak adlandırılır. İntrarenal reflü (IRR), idrarın böbrek pelvisinden toplayıcı kanallar içine doğru geri kaçması (idrarın piyelotubuler geri akımı) olarak tanımlanır. IRR genellikle yüksek dereceli VUR ile birlikte bulunur. Bu olgu sunumunda yüksek dereceli VUR’u ve ona eşlik eden IRR’si olan bir erkek çocuk sunulmuştur. Hasta 2 yıllık izleminde antibiyotik profilaksisi kullanmamış, IRR’si kendiliğinden düzelirken VUR’u da gerilemiştir. VUR’lu hastalardaki IRR insidansı %2 ile %10 arasında bildirilmektedir. Yüksek dereceli VUR’un spontan düzeldiği bilindiğinden, IRR’nin eşlik ettiği yüksek dereceli VUR’ların düşük doz antibiyotik proflaksisi ile izlenmesi önerilmektedir. Çünkü IRR var olsa bile ateşli idrar yolu enfeksiyonu (İYE) olmadığı sürece prognozun fazlaca etkilenmediği belirlenmiştir. Hastada antibiyotik profilaksisi kullanılamamış ve takip döneminde hasta 2 kez İYE geçirmiştir. Buna rağmen IRR kaybolmuş, VUR derecesi belirgin olarak gerilemiştir. IRR ile birlikte böbrekte hasar riski artar. Bu nedenle IRR varlığı yüksek dereceli VUR’lu bebekler ve yeni doğanlarda daha dikkatle değerlendirilmelidir.