Tümör nedenli toraks duvar rezeksiyonunda morbiditeyi etkileyen faktörler

Abstract

Amaç: Göğüs duvarı tümörlerinin cerrahisi ile ilişkili çalışmalar ağırlıklı olarak rekonstrüksiyon yöntemlerininetkinliğine yöneliktir. Bu çalışmanın amacı, sadece rekonstrüksiyon yapılan olgularda değil, rekonstrüksiyonyapılsın veya yapılmasın toraks duvar rezeksiyonu (TDR) sonrası, oluşan komplikasyonlara etki eden faktörleriaraştırmaktır.Gereç ve yöntem: Şubat 2009 ve Şubat 2020 arasında TDR uygulanmış 70 olgunun dosyaları incelendi.Etiyoloji (iyi huylu tümörler ve malign tümörler), rekonstrüksiyon yöntemleri ve komorbiditeler gibi risk faktörlerikomplikasyonlar açısından analiz edildi.Bulgular: Olguların 13’üne (%18,6) titanyum plakla rekonstrüksiyon yapılırken, 22 (%31,4) olguda meshkullanılmıştı ve 35 (%50) olgu sentetik materyalle rekonsükte edilmeyip primer kapatılmıştı. Komplikasyonlartoplamda 22 (%31,4) hastada görüldü. Atelektazi 10 (%14,3), pnömoni 9 (%12,9), uzamış hava kaçağı 7(%10,0), yara yeri sorunları (seroma 3, enfeksiyon 4) 7 (%10,0) hastada gözlendi. Benign grupta 2 (%11,1)hastada, primer malignitelilerde 3(%33,3), metastatik grupta 3 (%18,8) ve invazyon grubunda 14 (%51,9) olgudakomplikasyon oluşmuştu (p=0,04). Tek değişkenli analizde posterior yerleşim (p=0,03), yüksek ASA skoru(p=0,02), eşlik eden akciğer rezeksiyonu (p=0,04), mesh ile onarım veya rekonstrüksiyon yapmama (p=0,05)komplikasyonlar için risk faktörüydü. Çok değişkenli analizde titanyum plakla rekonstrüksiyonlarda daha düşükkomplikasyon izlenmişti (p=0,08). Eşlik eden akciğer cerrahisinin kötü risk faktörü olduğunu gösterildi (p=0,04),(Hazard ratio=5,4 (1,1-25,9), %95 GI).Sonuç: Bu çalışmada titanyum plaklarla yapılan rekonstrüksiyonlarda daha düşük komplikasyon oranıizlenirken, eş zamanlı akciğer rezeksiyonu yapılanlarda artmış komplikasyon oranı saptanmıştır. TDR majörbir cerrahi girişimdir, uygun rekonstrüktif yöntem seçimi komplikasyonlar üzerine doğrudan etkili bir faktör gibigörünmektedir.