Antikoagülan ilişkili nefropati

Abstract

Antikoagulan ilişkili nefropati, varfarin veya diğer antikoagulan ajanlarla antikoagulasyonun neden olduğu birtür akut böbrek hasarıdır. INR>4 olduğunda antikoagulan ilişkili nefropati gelişim riskinin arttığı görülmektedir.Bu yazıda supraterapötik doz varfarin kullanımı sonucu akut böbrek hasarı gelişen bir olgu sunulmuştur. Atrialfibrilasyon nedeniyle varfarin kullanan, eşlik eden, obezite, hipertansiyon, tip 2 diabetes mellitus ve kronik böbrekhastalığı tanıları olan 61 yaşında erkek hasta sol böğründe şişlik ve morluk ile acil servise başvurdu. Göğüs solposterolateral duvarında hematomu olan hastanın laboratuvar analizlerinde INR:9,7 serum kreatinin seviyesibazal değerinin 2 katının üzerinde (bazal değeri: 3,4 mg/dL, en yüksek: 6,2 mg/dL) saptandı. Hemoglobin 6,8g/dL’ye kadar düştü. Varfarin kesilip INR güvenli aralığa çekilmesiyle hastanın serum kreatinini bazal düzeyinegeriledi. Akut böbrek hasarı yapabilecek diğer nedenler dışlandı ve supraterapötik doz varfarin kullanımı olanhastada antikoagulan ilişkili nefropati geliştiği düşünüldü. Bu olgu komorbiditeleri fazla olan özellikle kronikböbrek hastalarında antikoagulan tedavilerin dikkatli takip gerektirdiğini göstermektedir. Antikoagulan kullananhastalarda akut böbrek hasarı etiyolojisinde antikoagulan ilişkili nefropati akılda tutulmalıdır.