Elektrocerrahi ile eksizyon sonrası cerrahi sınır pozitif yüksek dereceli servikal intraepitelyal lezyon olgularında lezyonun persistansı ile ilişkili parametreler

Abstract

Amaç: Yüksek dereceli servikal intraepitelyal lezyonların (HSIL) tedavisinde eksizyon sonrası cerrahi sınırdaHSIL devamlılığı saptanır ise yeniden eksizyon veya 4-6 ay sonra kontrol seçenekleri gündeme gelmektedir.Ancak bu olgularda re-eksizyon materyalinde HSIL’in persiste edip etmediğini öngörebilen parametreler henüztanımlanmamıştır. Biz bu çalışmada lezyon persistansı ile ilişkili olabilecek klinik ve histopatolojik parametrelerideğerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve yöntem: Elektrocerrahi ile eksizyonel tedavi sonrası cerrahi sınırda HSIL devamlılığı izlenen ve bunedenle yeniden eksizyon yapılan olguların bilgileri retrospektif olarak taranmıştır. Hastaların sosyodemografikverileri, başvuru sırasındaki HPV (Human Papillomavirus) tiplemesi (HPV tip 16/18 veya diğer yüksek risklitipler), maksimal lezyon çapları, odak sayısı, yüksek dereceli lezyonun derecesi (CIN2 veya CIN3), eksizyonelmateryalin maksimal çapı, cerrahi sınır durumu ve derecelendirilmesi (Grade 1: şüpheli veya rölatif olarak tamsınırda olan cerrahi sınır pozitifliği; Grade 2: belirgin cerrahi sınır pozitifliği) ile sonraki eksizyonel işlemde HSIL’inpersiste edip etmemesi analiz için kayıt edilmiştir.Bulgular:Çalışma kriterlerine uyan toplamda 73 hasta belirlendi. Yeniden eksizyon yapılan hastaların 23(%31,5) tanesinde yüksek dereceli lezyonun persiste ettiği saptandı. Sosyodemografik ve histopatolojik faktörler(yaş, menapoz, sigara kullanımı, başlangıçtaki yüksek riskli HPV tipi, eksizyonun büyüklüğü, histolojik tip (CIN2/CIN3) lezyon büyüklüğü, lezyonun odak sayısı ve cerrahi sınır pozitifliğinin derecesi) incelendiğinde, rezidüelhastalığın saptandığı ve saptanmadığı gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,116,p=0,50, p=0,601, p=0,092, p=0,719, p=0,501, p=0,699, p=0,131, p=0,884, sırasıyla).Sonuç: Olguların yaklaşık üçte birinde re-eksizyon materyalinde HSIL’in persiste ettiği saptanmıştır. Ancakne klinik özellikler ne de ilk eksizyondaki patolojik bulgular ile lezyonun varlığı arasında anlamlı bir ilişkigösterilememiştir.