Karsinoid Tümörlerde Parankim Koruyucu Cerrahi Tedavi Sonuçlarımız ve Cerrahi Yaklaşımdaki Değişiklikler

Abstract

Amaç: Karsinoid tümörlerin cerrahi tedavisinde lobektomi ile birlikte yapılan hiler/mediastinal lenf noduörneklemeleri en sık uygulanan cerrahi yöntemlerdir. Lobektomi ile beraber yapılan bronkoplastik yaklaşımlar ise hem normal akciğer dokusunun korunmasını hem de santral yerleşimli tümörlerde sleeverezeksiyona olanak vererek pnömonektomiden kaçınmada alternatif cerrahi yaklaşım sağlamaktadır. Buçalışmanın amacı, kliniğimizde opere edilen karsinoid tümörlü olgularda uyguladığımız parankim koruyucu açık cerrahi tedavi deneyimlerimizi literatürde yer alan cerrahi yenilikler ışığında sunmaktır.Yöntem: Kliniğimizde 2006-2012 yılları arasında karsinoid tümör tanısı almış ve cerrahi rezeksiyonuygulanmış 11 olgu tümörün epidemiyolojisi, tanı yöntemleri, tümörün lokalizasyonu, cerrahi tedaviyöntemi, tipi ve evresi ile postoperatif komplikasyonlar açısından geriye dönük olarak incelendi.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 54.81±13.75 yıl (31-72 yıl) olup, 7’si erkek, 4’ü kadındı. Öksürük8 olguyla (%72.7) en sık gözlenen başvuru yakınmasıydı. Olguların 8’inde (%72.7) kesin tanı bronkoskopik biyopsi ile kondu. On bir olguda 11’i tipik (%84.6), 2’si atipik (%15.4) olmak üzere toplam 13karsinoid tümöre rastlandı. En sık uygulanan cerrahi teknikler, 3’ü sleeve, 1’i bronkioanjioplastik olmaküzere 7 lobektomi (%53.8) ve 4 olguda wedge rezeksiyondu. Yalnızca tek olguda bilateral senkron ve3 yıl sonra metakron karsinoid tümör saptandı. Postoperatif patolojik tanı olarak en sık 6 olguda(%54,5) T2N0M0, 3 olguda ise (%27.2) T1N0M0 saptandı. Postoperatif dönemde 1 olguda atelektazi 1olguda ise uzamış hava kaçağı gözlendi.Sonuç: Kliniğimizde karsinoid tümörlü hastaların cerrahi tedavisinde her ne kadar hâlen torakotomi ilelobektomi uygulansa da son zamanlarda kullanımları gittikçe artan VATS ve robotik cerrahi teknikleredoğru yönelim olmuştur.