Son Evre Böbrek Yetmezliği Olan Hastalarda Arteriovenöz Fistül Oluşturulmasında Çözüm Arayışları : Yeni Bir Deneme

Abstract

ÖZET Hemodiyalize bağımlı son evre böbrek yetmezliği olan hastalarda arteriovenöz fistül olu- şturulmasında bazı problemlerle karşılaşılmaktadır. Arteriyel yatağın aterosklerotik olmasına bağlı kan akımının yetersiz olması, venöz damar çaplarının yetersizliği ve venlerin flebitik veya trombotik olması gibi hastaya ait faktörler önemli rol oynar. Cerrahi anastomozun kalitesi de olmazsa olmaz koşuldur. Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda radial arter aterosklerotik olduğunda önkolda arteriovenöz fistül oluşturmak güçleşir. Öncelikle radial arter kan akımının düzeltilmesi gerekir. Biz 4 hastada otojen safen ven grefti ile "brakio-radial bypass" yaparak, radial arter kan akımını düzelttikten sonra eş zamanlı grefto-sefalik arteriovenöz fistül oluşturduk. Postoperatif izlemlerde fistüller patent, trill pozitif idi. Hastalar hemodiyalize devam etmektedir. İleri derecede radial arter aterosklerozu olan hastalarda bu tekniğin uygulanabileceğini düşünüyoruz.