Rop-bundle Protokolü ile Midriyatiklerin Yan Etkileri Azaltılabilir Mi?

Abstract

Amaç: Prematüre retinopatisi (ROP) muayenesinde pupil dilatasyonu için kullanılan midriyatikler; nazal mukoza, kornea, konjonktiva ve deriden emilerek nörolojik, gastrointestinal ve kardiyovasküler sistemde bazı yan etkilere neden olabilmektedir. Bu yan etkilerin en aza indirilebilmesi için midriyatiklerin uygun konsantrasyon ve kombinasyonlarda hazırlanması, uygulama sonrasında gözlerin kapatılıp nazo-lakrimal kanal üzerine bası uygulanması önerilmektedir. Bu çalışmada, ünitemizde ROP muayenesi öncesinde pupil dilatasyonu amacıyla kullanılan %0,5 siklopentolat-%1 fenilefrin kombinasyonu ve damla sonrası ünitemizde uyguladığımız protokol ile erken dönemdeki sistemik yan etkileri değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak planlanan çalışmaya 17 olguya ait 33 ROP muayenesi dahil edildi. ROP-bundle protokolümüze uygun olarak %0,5 siklopentolat-%1 fenilefrin kombinasyonunu içeren göz damlalarının damlatılmasından sonra göz kapatılıp, nazo-lakrimal kanala 1-2 dakika süreyle bası uygulandı ve deriye sızan fazla kısmı silindi. Damla öncesinde ve sonrası 10., 30., 60. dakikalarda oksijen satürasyonu (SaO2), verilen oksijen miktarı, tansiyonarteriyel(TA),kalptepeatımıkaydedildi.Ayrıcahastalar24saatsüreylegastrikrezidü,distansiyon,apnevediğeryanetkileraçısındantakipedildi. Bulgular: Çalışma kapsamında %35,3’ü (6) erkek ve %64,7’si (11) kız olmak üzere değerlendirilen 17 yenidoğanın ortalama gestasyon haftası ve vücut ağırlıkları sırasıyla 27,6±3 hafta ve 1025±389 gr saptandı. On yedi olguda midriyatik öncesi ve sonrası yapılan 33 değerlendirmede; iki olguda distansiyon, birinde apne ve bir olguda da deride solukluk gelişti. Tedavi öncesi ile sonrası ölçümler arasında sadece SaO2 ve 60. dakika sistolik TA ölçümünde istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık saptansa da hemodinamik değişiklik bakımından klinik olarak anlamlı değerlendirilmedi. Sonuç: Midriyatiklere bağlı gelişebilecek yan etkilerin azaltılması amacıyla ROP muayenesi öncesi ve sonrasındaki uygulamaların standardize edilmesi, erken müdahale açısından ROP muayenesi sonrası olguların yakın izlemi gereklidir.