Çocuk yoğun bakım ünitesinde dirençli gram negatif bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde Levofloksasin kullanılması güvenli midir?

Abstract

Amaç: Günümüzde hastane ilişkili ve dirençli enfeksiyonlar artmaktadır. Bunların eradikasyonu, artmış antibiyotik direnci ve dar tedavi seçenekleri nedeniyle zordur. Bu nedenle çocuk yoğun bakımlarda farklı antibiyotiklerin kullanımı artmıştır. Florokinolonlar, geniş spektrumlu bir antimikrobiyal türüdür. Çocuklarda klinik olarak kullanımlarına ilişkin bildirilen belirli bir komplikasyon yoktur. Çalışmamız tek merkezli retrospektif olup levofloksasin tedavisinin etkileri, sonuçları ve güvenliği açısından değerlendirilmesini amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Üçüncü basamak olan hastanemizde Temmuz-Aralık 2021 tarihleri arasında çocuk yoğun bakımda levofloksasin ile tedavi edilen 22 hastanın dahil edildiği retrospektif tek merkezli bir çalışma yapıldı. Hastaların demografik özellikleri, tıbbi öyküleri, komorbiditeleri, yatış süreleri, mekanik ventilasyon ihtiyacı, laboratuvar tetkikleri, enfeksiyon/mikroorganizma tipi ve tedavi süresi, tedaviye yanıtı ve yan etkileri, morbidite ve mortaliteleri incelendi. Bulgular: Levofloksasin kullanılan hastalarda Stenotrophomonas maltophilia 13 (%59,1) ve Pseudomonas aeruginosa 9 (%40,9) hastada saptandı. Bu hastalarından 20 (%90,9)’sinin enfeksiyonları eradike edilmişti. Çalışmanın mortalite oranı %13,6 olup 19 hasta (%86,4) başarılı şekilde tedavi edildi. Bu tedavi süresince levofloksasine bağlı herhangi bir komplikasyona rastlamadık. Eradike olan hastalarda levofloksasin 14-27 (21) gün, eradike edilemeyenlerde tedavi 10-14(12) gün verilmişti. Bu tedavi süresi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.007). Sonuç: Enfeksiyonların eradikasyonunun zorluğu ve artan antibiyotik direnci nedeniyle, genellikle pediatrik grupta kullanılmayan antibiyotiklerin veya yeni ilaç kategorilerinin geliştirilmesi gereklidir. Bu nedenle levofloksasin de dahil, yeni antibiyotik gruplarının gram negatif bakterilerin tedavisindeki etkinliğini değerlendirecek çok merkezli, randomize kontrollü ve uzun süreli gözlemsel çalışmalara ihtiyaç vardır.