ST-elevasyonlu miyokard enfarktüsü geçiren hastaların mesai saatleri içerisinde veya mesai saatleri dışında hastaneye başvurmalarının mortalite üzerine etkisi

Abstract

Amaç: ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) varlığında primer koroner anjiyografi (KAG) yapılması elzemdir. Günümüzde birçok kılavuz hastanın hastaneye başvuru anından itibaren 90 dk içerisinde primer KAG yapılmasını önermektedir. Bu çalışmadaki amacım ız hastanemize mesai saatleri içerisinde veya mesai saatleri dışında başvuran STEMI hastalarının kapı balon sürelerini ve bu süren in mor taliteye olan etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz acil servisine başvuran ve STEMI tanısı koyularak primer KAG yapılan 308 hasta çalışmaya dahil edilmiş tir. Mesai saatleri içerisindeki başvurular hafta içi 08:00 ile 17:00 arasında olanlar, mesai saatleri dışında başvurular ise h afta içi saat 17:00’den itibaren sabah saat 08:00’e kadar olan ve hafta sonu yapılan başvurular olarak gruplandırılmıştır. Bulgular: 308 hastanın 138 tanesi mesai saatleri içerisinde, diğer 170 kişi ise mesai saatleri dışında başvurmuştur. Mesai saatleri içeri sinde başvuranlarda kapı balon süresi 50,3 ±39,5 dk iken, mesai saati dışındaki hastalarda 78,2 ±50,5 dk olarak hesaplanmıştır (p<0.001). Mesai saatleri dışında başvuran hastaların %27,6’sı diğer hastaların %23,2’si takipte ölmüştür (p=0,373). Cox regresyon ana lizi sonuçlarına göre ejeksiyon fraksiyonu (OR= 0,947, %95 GA 0,919 0,977, p=0,001), ileri yaş (OR=1.042, %95 GA 1.017 1.068, p=0,001), başvuru anında kardiyojenik şok varlığı (OR= 6.765, %95 GA 2.887 15.851,p<0,001) ve KAG yapılana kadar geçen süre (OR=1.007, %9 5 GA 1.002 1.012, p=0,010) mortalite açısından anlamlı bulunmuştur. Sonuç: Mesai saatleri içerisinde başvuran STEMI hastalarında kapı balon süresi daha az bulunmuştur. Kapı balon süresinin fazla olması mortalite ile ilişkili olarak saptanmıştır.