Serebral palsi tanılı çocuklarda kor ve denge egzersizlerinin yürüyüş, denge ve yaşam kalitesi üzerine etkisi: Karşılaştırmalı çalışma

Abstract

Bu çalışmada; yürüyüş ve denge fonksiyonlarının Serebral Palsi (SP)’li çocukların yaşam kalitesindeki ve bağımsızlıklarını kazanmasındaki önemi göz önünde bulundurularak, SP’li çocuklara özgü planlanmış kor stabilizasyon egzersizleri (KSE)’nin hem denge ve yürüyüş fonksiyonlarını geliştirmede hem de yaşam kalitesi üzerine etkisi olup olmadığının incelenmesini, bu yaklaşımın sadece nörogelişimsel tedavi (NGT) hem de denge egzersizleri (DE)+NGT’ye üstünlüğünün olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya dâhil edilen SP’li çocuklar yaş, SP tipi ve Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi (KMFSS)’ne göre blok randomizasyon yöntemiyle randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Grup 1 çalışma grubuna (n=12, yaş ortalaması 11,17±3,38 yıl) NGT+KSE, grup 2 çalışma grubuna (n=12, yaş ortalaması 10,83±4,09 yıl) NGT+DE, kontrol grubunaysa (n=12, yaş ortalaması 12,83±3,94 yıl) sadece NGT uygulandı. Fizyoterapi ve rehabilitasyon programları haftada 3 gün 8 hafta toplamda 24 seans her grup eşit olacak şekilde 60 dakika uygulandı. Katılımcıların değerlendirilmesinde Pediatrik Denge Ölçeği (PDÖ), SportKat 550® cihazı, Gövde Etkilenim Ölçeği (GEÖ), Altı Dakika Yürüme Testi (6DYT) ve Pediatrik Veri Toplama Aracı (PVTA) kullanıldı. Tüm gruplarda denge, gövde kontrolü, yürüyüş ve yaşam kalitesi parametreleri tedavi öncesine göre artış gösterdi (p<0,05). NGT+KSE çalışma grubunda özellikle dinamik dengede olmak üzere tüm parametrelerde NGT+DE çalışma grubuna ve NGT kontrol grubuna göre daha fazla gelişme oranları kaydedildi. Çalışmada uygulanan tüm tedavi yöntemlerinin SP’li çocuklarda denge, gövde kontrolü, yürüyüş ve yaşam kalitesini geliştirmede etkili olduğu, bununla birlikte NGT+KSE programının gelişim oranları açısından daha etkili sonuçların elde edilmesini sağlaması ile ilişkili olarak bütüncül yaklaşımın etkili olduğu sonucuna varılmıştı

Considering the importance of walking and balance functions in improving the quality of life and achieving independence in children with cerebral palsy (CP), this study aimed to investigate whether core stabilization exercises (CSE) specifically designed for children with CP have an effect on both improving balance and walking functions as well as quality of life, and to investigate whether this approach is superior to neurodevelopmental treatment (NGT) alone or balance exercises (BE)+NGT. The children with CP included in the study were randomly divided into 3 groups according to age, CP type and Gross Motor Function Classification System (GMFCS) using the block randomization method. NGT+CSE was given to the group 1 study group (n=12, mean age 11.17±3.38 years), NGT+BE was given to the group 2 study group (n=12, 10.83±4.09 years) and the control group was applied only NGT (n=12, mean age 12.83±3.94 years). Physiotherapy and rehabilitation programs were applied 3 days a week for 8 weeks, a total of 24 sessions of 60 minutes for each group equally. The Pediatric Balance Scale (PBS), SportKat 550® device, the Trunk Impairment Scale (TIS), the Six Minute Walk Test (6MWT) and the Pediatric Outcome Data Collection Instrument (PODCI) were used to evaluate the participants. In all groups, balance, trunk control, gait and quality of life parameters improved compared to pre-treatment (p<0.05). Greater improvement rates were recorded in the NGT+CSE study group in all parameters, especially in dynamic balance, compared to the NGT+BE study group and the NGT control group. It was concluded that all treatment methods applied in the study were effective in improving balance, trunk control, gait and quality of life in children with CP, and that the holistic approach was effective in relation to the NGT+CSE program providing more effective results in terms of development rates.