Elektrokonvülsif Terapi Uygulamalarında Anestezi

Abstract

Elektrokonvülsif terapi (EKT), farmakolojik yaklaşıma yanıt vermeyen ağır depresyonlarda uygulanan, temeli\relektriksel uyarı yoluyla yaygın konvülsiyon oluşturmaya dayanan etkin ve yaşam kurtarıcı bir yöntemdir.\rGünümüzde EKT'de seçilecek anestezi yönteminin belli kuralları yoktur. Ancak genel görüş, bu uygulamada\ruzman bir anestezi doktoru gözetiminde eğitimli bir anestezi ekibinin psikiyatri ekibine eşlik etmesi gerektiği\rdoğrultusundadır\rKonvülsiyon sırasında kırık ve çıkıkla sonuçlanan travmalar, solunum sorunları ve fizyolojik yanıtların ortaya\rçıkması zaman içinde işlemin genel anestezi altında yapılmasını gerektirmiştir. EKT hastasının uygun anestezi\ryönetimi modern EKT'nin terapötik sonucunu etkiler. İndüksiyon ajanlarını hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre\rseçmek gereklidir.\rUygulama öncesinde hastalar eşlik eden sorunlar ve kullandıkları ilaçlar yönünden değerlendirilmeli, uygun\ranestezi yöntemi seçilmeli, hemodinami ve oksijenlenme yönünden izlenmelidir. EKT’nin güvenli ve etkin\rolmasında anestezi ve psikiyatri doktorlarının işbirliği önem taşımaktadır. .\rAnesteziklerin ‘ideal’ olarak tanımlanması için hızlı indüksiyon ve derlenme sağlamaları, etki sürelerinin\rkısa, yan etkilerinin az olması ve EKT’nin etkinliğini azaltmamaları gerekmektedir. Anesteziklerin pek çoğu\rantikonvülsan etkiye sahip olduğundan doza bağlı olarak konvülsiyon süresini kısaltmaktadır. Görüldüğü gibi\rideal bir konvülsiyon süresi sağlamakla, yeterli bir anestezi derinliği sağlamak arasında çok duyarlı bir denge\rvardır. Adjuvan ilaçlar gerektiğinde eklenebilir. Standardize hiperventilasyon teknikleri ve anestezi-EKT zaman\raralığı (ASTI) da düşünülmelidir. Gelecekteki araştırmalar, klinik uygulamaları yönlendiren tüm bu değişkenleri\rstandartlaştırmalıdır. Kısa etki süreli barbitüratlardan metoheksital bu tanıma en yakın bulunduğu için dünyada\r‘altın standart’ kabul edilmekle birlikte ülkemizde bulunmamaktadır.