Bilateral Sakroileiti Taklit Eden Multiple Yetmezlik Kırığı

Abstract

Bu olgu sunumunun amacı, bilateral sakroileit ayırıcı tanısı için kliniğimize yönlendirilen yaşlı kadın hastada saptanan multiple yetmezlik kırığı gelişmiş olan olguyu sunmaktı. Yetmiş bir yaşında kadın hasta, bel ağrısı ve ayrıca her iki kalça ve kasık bölgesinde ağrı şikâyeti i ile polikliniğimize başvurdu. Hastanın kas-iskelet sistemi muayenesinde, bel fleksiyonu ve ekstansiyonu kısıtlı ve ayrıca bilateral kalça rotasyonları ağrılı idi. Bilateral Faber, Mennel ve sakroiliak kompresyon testleri pozitifti. Hastanın laboratuvar incelemesinde 25-hidroksi-Dvit seviyesi 3 ng/ml ve parathormon seviyesi 70 pg/ml olarak saptandı. Fizik muayene ile uyumlu olarak pelvik radyografide sakroiliak eklemde bilateral subkondral skleroz, koksafemoral eklem aralığında daralma, symphisis pubiste düzensizlik saptandı. Sakroiliak manyetik rezonans görüntüleme, her iki sakroiliak eklemi oluşturan periartiküler yüzeylerde T1 ağırlıklı görüntülerde yaygın hipointens ve STIR görüntülerinde hiperintens sinyal değişikliği ve ayrıca T1 ağırlıklı görüntülerde kırık çizgileri saptandı. Sonrasında çekilen sakroiliak bilgisayarlı tomografide ise sakrumun ön yüzünde, bilateral iliak kemiklerde ve pubik ramusta multiple yetersizlik kırığı hatları saptandı. Hastaya vitamin D eksikliğine bağlı multiple yetmezlik kırığı tanısı konuldu. D vitamini replase edildi ve konservatif tedavisi planlandı. Sonuç olarak bel ağrısı ile başvuran ve görüntülemede sakroileiti taklit edebilen eklem değişiklikleri olan yaşlı hastalarda, ayırıcı tanıda yetmezlik kırıkları göz önünde bulundurulmalıdır.