Major Depresyon Bozukluğu Olan Hastalarda 1 H-mrs Yöntemi ile Dorsolateral Prefrontal Korteks Nörokimyasal Metabolit Düzeyleri

Abstract

Amaç: Bu çalışmada proton manyetik rezonans spektroskopi (1H-MRS)yöntemi kullanılarak major depresyonun beyin biyokimyası üzerineolası etkileri, ortaya çıkan değişikliklerin bilişsel işlevler ile ilişkisi vesağaltımın bu parametreler üzerine olası etkileri araştırılmıştır.Yöntem: Çalışma DSM-5 tanı ölçütlerine göre orta/ağır derecedesüreğenleşmemiş major depresyon bozukluğu tanısı konan 30 hasta ve30 sağlıklı birey ile gerçekleştirilmiştir. Hastalar ve sağlıklı bireylerinbilateral DLPFK bölgelerinin 1H-MRS çekimleri yapıldı ve WinsconsinKart Eşleme Testi (WKET)’nin kısa bilgisayar versiyonu (Berg’s“Wisconsin” Card Sorting Test) uygulandı. En az 8 hafta antidepresansağaltımı uygulanan ve HAM-D puanı 7’nin altına düşen hastalarakontrol 1H-MRS çekimleri yapıldı ve kontrol WKET uygulandı.Bulgular: Sağaltım başlamadan önce DLPFK metabolitleri arasındaglx düzeyinin kontrol grubuna göre sol tarafta anlamlı derecededüşük olduğu saptandı. Sağ ve sol DLPFK NAA, Cr, Cho metabolitdüzeylerinde hasta ve kontrol grupları arasında farklılık tespitedilmedi. Sağaltım sonrasında sol DLPFK glx düzeyinde artış gözlendidiğer metabolit düzeylerinde ise tedavi ile değişiklik olmadı. Tedaviöncesi hasta grubunun problem çözme yeteneği ve koşullara görestrateji değiştirebilme performansı kontrol grubuna göre düşüktü.Tedavi sonrası klinik iyileşmeyle birlikte hasta grubunun WKETperformansında belirgin düzelme olduğu gözlendi.Sonuç: Bu nörogörüntüleme (NG) çalışmasında sağaltım öncesisüreğenleşmemiş orta-ağır şiddet özelliğine sahip major depresifhastaların sol DLPFK alanında düşük olan glx metabolitinin sağaltımsonrası klinik düzelmeye eşlik ederek arttığı saptanmıştır. Ancaksol DLPFK glx düzeyinde saptanan değişikliğin sağaltım öncesindede sonrasında da WKET verileriyle korelasyonu gösterilememiştir.Hastaların bozuk nörobilişsel işlevlerinin sağaltım sonrası düzeldiğigösterilmiştir.