Unilateral üst üriner sistem obstrüksiyonlarinin değerlendirilmesinde renal renkli doppler ultrasonografi parametrelerinin yeri

Abstract

Unilateral Üst Üriner Sistem Obstrüksiyonlarinin Değerlendirilmesinde Renal Renkli Doppler Ultrasonografi Parametrelerinin Yeri Amaç: Diüretikli renal fonksiyonel sintigrafi ile unilateral üst üriner sistem obstrüksiyonu ispatlanmış olgularda, renal renkli doppler ultrasonografi parametrelerinin obstrüksiyon tanısındaki yerinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Unilateral üst üriner sistem obstrüksiyonu olan 24 olguya renal renkli doppler ultrasonografi yapıldı. Arteriyel rezistif indeksi(AR ), R O( rezistif indeks oranları ), â R (rezistif indeks farkları), renal venöz impedans indeksi, arteriyel ve venöz pik akım hızları, pelvikalisiyel alan ve tüm böbrek alan ölçümlerinin obstrüksiyonu tanımlamadaki değerleri incelendi. Bulgular: Ortalama AR obstrükte böbreklerde 0.631±0,986 iken, obstrükte olmayan böbreklerde 0,621±0,126 idi(p=0.502). AR 0.7 ve üzeri obstrüksiyon lehine düşünüldüğünde sadece 6 (% 25) olguya obstrüksiyon tanısı konulabildi. R R 1.10 ve üzeri sınır alındığında 8 (% 33.3) olgu, â R 0.06 ve üzeri sınır alındığında tekrar 8 (% 33.3) olguda obstrükte saptanabildiği görüldü. Ortalama venöz impedans indeksi obstrüksiyonu olan böbrekte 0,262±0,14, nonobstrükte böbrekte 0,356±0,154 olarak saptandı (p=0.002). Her iki böbrek arasında ortalama pik arteriyal akım hızları ve pik venöz akım hızları karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı bir fark bulunmadı (sırasıyla p=0.0153 ve p=0.0149). Pelvikalisiyel alanın, tüm böbrek alanına oranı elde edildikten sonra venöz impedans indeksi ile karşılaştırıldığında aralarında negatif korelasyon olduğu gözlendi(R=-465, p< 0.002) . Sonuç: AR ölçümlerinin obstrüksiyonu göstermede yetersiz kaldığı saptandı. â R ve R R' in literatürde belirtilen sınır değerlerine göre obstrüksiyonu tanımlamada yetersiz olduğu gözlendi Venöz impedans indeks ölçümlerinin, obstrüksiyonu öngörmede anlamlı olduğu saptandı. Pelvikalisiyel alanın toplam böbrek alanına oranının venöz impedans indeksi ile negatif korelasyonu bulundu. Bu nedenle obstrükte böbrekleri tanımada kullanılabileceği düşünüldü.

The Role Of Renal Colour Doppler Ultrasonographic Parameters In Evaluating Unilateral Upper Urinary System Obstructions (UUUO) OBJECTIVE: The objective of this study is demonstrating the role of colour doppler ultrasonographic parameters for the diagnosis of cases with UUUO previously proven by renal functional scintigraphy with diuretics. METHODS: 24 patients with UUUO were scanned with renal colour doppler ultrasonography. The arterial resistive index(ARI), resistive index ratios(RIR), â RI (differences in resistive index), renal venous impedance index, arterial and venous peak flow rates, pyelocaliectasis area and whole kidney area measurements were studied to estimate their value in determining the diagnosis of obstruction. RESULTS: Mean ARI was 0,631±0,986 in the obstructed kidneys, whereas it was 0,621±0,126 in the nonobstructed ones. When ARIâ ¥0,7 was considered as obstruction, only 6(25%) of the cases were diagnosed. Considering RIRâ ¥1,10 as the threshold, 8(33.3%) cases were diagnosed for obstruction and the same number of cases were diagnosed when â RIâ ¥0.06 was taken as the threshold value. Mean venous impedance values were detected as 0,262±0,14 in the obstructed kidney and 0,356±0,154 in the nonobstructed kidney. There was no statistically significant difference between the peak arterial and venous blood flow rates between the two kidneys(p=0.0153 and p=0.0149 respectively). There was a negative correlation between the pyelocaliectasis to whole kidney ratio and venous impedance index (R=-465,p<0.002). CONCLUSION: We concluded that neither ARI measurements nor the threshold values for â RI and RIR suggested in the literature were sufficient to indicate obstruction. Since there was a negative correlation between the pyelocaliectasis to whole kidney ratio and venous impedance index, our study demonstrates that venous impedance index measurements are significant in predicting obstruction.