Acil servise başvuran geriatrik travma hastalarında GKS, ISS ve RTS skorlarının mortalite ve morbidite üzerine etkisinin değerlendirilmesi

Abstract

Acil servise başvuruların artmasıyla, hasta seçiminin yüksek bir doğrulukla yapılarak hızlı ve yoğun bakım gerektiren ağır hastaların ayrılması kritik önem kazanmıştır. Bu amaçla, çeşitli travma ciddiyet skorlama sistemleri geliştirilmiş ve önerilmiştir. Bu çalışmada da travmalı olgularda skorlama sistemleri (GKS, RTS, cRTS, ISS, TRISS) birbiriyle karşılaştırılarak, mortalite ve morbiditeyi hangi travma skorunun en doğru ve güvenilir bir şekilde tahmin ettiğinin araştırılması amaçlanmıştır.Bu çalışma Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı’nda acil servisimize 65 yaş üstü 314 geriatrik travma hastası ile 1 Haziran 2020 tarihi ile 1 Kasım 2020 tarihleri arasında kendilerinin veya yakınlarının onayıyla çalışmaya alındı. Çalışmaya katılmayı kabul eden hastalara travma öyküsü alınması sonrasında, travmanın hastalarda GKS, ISS, RTS, cRTS ve TRISS skorlarının mortalite ve morbidite üzerine etkisini değerlendirmek amacıyla prospektif olarak uygulandı. 1. ay sonundaki mortaliteleri takip edildi. Hastaların 161’i (%51,3) ayaktan başvuru yapmış ve 221 (%70,4) hastanın travma oluş şekli basit düşme olarak tanımlandı. Hastaların acil serviste ilk müdahalesi sonrası 113’ü (%36) hastane içi ilgili bölümlere yatış yaptırırken 1 hasta yapılan müdahalelere rağmen ex olarak değerlendirildi. Hastaların 80’i (%70,8) ortopedi bölümüne yatırılırken 1. ay mortalitelerine bakıldığında 294 hasta (%93,6) yaşamaya devam etmiştir. Hastaların 297’si (%94,6) künt, 17’si (%5,4) ise penetran travma tipine sahiptir. Hastalardan 217’sinin (%69,1) tek bölge, 38’inde (%12,1) çoklu bölge travma hasarına sahip olduğu belirlendi. Hastaların 133’ünde (%42,4) extremite hasarı görülmüşken, 181’inde (%57,6) yoktur. Hastalardan 43’ünün (%13,7) göğüs kısmında travma varken, 271’inde (%86,3) yoktur. 67 (%21,3) hastanın yüz, baş ve boyun kısmında travma oluşmuştur. Hastaların 19’unda (%6,1) vertebral hasar bulgusu vardır. 7 (%2,2) hastada pelvis hasarı vardır. GKS (14,93), RTS (11,98) ve cRTS’yi (7,82) yaşamını devam ettiren hastalarda belirleyici bir skala olarak değerlendirdik. Yaptığımız çalışmanın sonucunda ISS skorunun geriatrik travmalı hastalarda GKS ile kullanımının hastaların tedavisinde ve 1. ay mortalitesinde diğer skorlama sistemlerine göre daha yararlı olduğunu düşünüyoruz. Skorlama sisteminin haricinde hastanın mortalitesini ve sağkalımının hesaplamasında travma bölgesinin ve travma şiddetininde etkisinin olduğunu düşünüyoruz.

High accuracy of patient selection with the increase of emergency department applicants, rapid intervention and separation of heavy patients requiring intensive care has become critical. For this purpose, various trauma severity scoring systems have been developed and proposed. In this study, it was aimed to compare scoring systems (GKS, RTS, cRTS, ISS, TRISS) with each other in traumatic cases and to investigate which trauma score most accurately and reliably predicts mortality and morbidity.In this study, 314 geriatric trauma patients over the age of 65 were enrolled in our emergency department at Pamukkale University Faculty of Medicine Department of Emergency Medicine. Between June November 1, 2020 and November 1, 2020, with the approval of themselves or their relatives, the study was taken. After receiving a history of trauma to patients who agreed to participate in the study, it was applied prospectively to assess the impact of trauma on mortality and morbidity of GKS, ISS, RTS, cRTS and TRISS scores in patients. their mortality at the end of the first month was followed.161 (51.3%) patients applied outpatient and in 221 (70.4%) patients the type of trauma was defined as simple falls. After the first intervention in the emergency service, 113 (36%) of the patients were hospitalized in the relevant departments in the hospital, while 1 patient died despite the interventions. While 80 of the patients (70.8%) were admitted to the orthopedic department, 294 patients (93.6%) continued to live when the first month mortality of the patients was examined. 297 (94.6%) of the patients have blunt force trauma, and 17 (5.4%) have penetrating trauma type. Of the patients, 217 (69.1%) were found to have single-site Trauma damage and 38 (12.1%) had multiple-site Trauma damage. While 133 of the patients (42.4%) had extremity damage, 181 (57.6%) had no extremity damage. While 43 (13.7%) of the patients had trauma in the chest, 271 (86.3%) did not. Trauma occurred on the face, head and neck of 67 (21.3%) patients. Vertebral damage findings are present in 19 (6.1%) of the patients. 7 (2.2%) patients had pelvic damage. We evaluated GCS (14.93), RTS (11.98) and cRTS (7.82) as a determinant scale in patients who survived. As a result of our work; We think that the use of the ISS score with GCS in geriatric trauma patients is more beneficial than other scoring systems in the treatment of patients and in the first month mortality. Apart from the scoring system, we think that the trauma region and the severity of the trauma have an effect in calculating the patient's mortality and survival.