İntrakranial anevrizmaların saptanmasında ve değerlendirilmesinde 16 kanallı ÇKBTA İle DSA’nın karşılaştırılması

Abstract

AMAÇ Bu çalışmanın amacı intrakraniyal anevrizma saptanması ve karakterizasyonunda dijital subtraksiyon anjiografi (DSA) ile 16 kanallı çok kesitli bilgisayarlı tomografi anjiografi (ÇKBTA)’yi karşılaştırarak, ÇKBTA’nın etkinliğini belirlemektir. GEREÇ VE YÖNTEM İntrakranial anevrizma şüphesiyle hem DSA hem de ÇKBTA tetkiki yapılan 59 hasta (35 K, 24 E, yaş ortalaması; 52±13, yaş aralığı; 22-80) retrospektif olarak çalışmamıza dahil edildi. DSA ve ÇKBTA tetkikleri 15 yıllık ve 5 yıllık deneyimi bulunan iki radyolog tarafından çift kör olarak değerlendirildi ve sonuçları birbirleri ile karşılaştırıldı. ÇKBTA değerlendirilmesinde multiplanar reformat (MPR), hacimsel görüntüleme (volume rendering VR) ve maksimum yoğunluk görüntüsü (maximum intensity projection-MIP) teknikleri kullanıldı. DSA altın standart olarak kabul edilerek ÇKBTA’nın duyarlılık, özgüllük ve doğruluk oranları hesaplandı. BULGULAR DSA’da 59 hastanın 37’sinde toplam 54 anevrizma tesbit edildi ve 22 hastada anevrizma saptanmadı. DSA sonuçlarına göre ÇKBTA’nın anevrizma tesbitinde duyarlılık, özgüllük ve doğruluk oranları 1. ve 2. gözlemci için sırasıyla; %80, %96, %84 ve %72, %96, %79 olarak hesaplandı. Gözlemciler arası uyum çok yüksek olarak bulundu (?=%93,5). Anevrizmanın boyutuna göre yapılan değerlendirmede 6 mm’den büyük anevrizmaların tümü tesbit edildi. 4 mm’den küçük ve 4-6 mm arasında olan anevrizmalarda duyarlılık, özgüllük ve doğruluk oranları 1. gözlemci için sırasıyla %50, %96, %79 ve %58, %96, %83, 2. gözlemci için sırasıyla %50, %96. %78 ve %42, %96, %77 olarak bulundu. SONUÇ 16 kanallı ÇKBTA 6 mm’den büyük intrakranial anevrizmaların saptanmasında DSA ile aynı etkinlik değerlerine sahip bir görüntüleme yöntemidir. Ancak ÇKBTA’nın 6 mm’den küçük anevrizmaların saptanmasında DSA’ya göre etkinliği oldukça düşüktür. The aim of this study was to compare the diagnostic performance of 16-channel multidetector computed tomographic angiography (MDCTA) and the gold standard digital subtraction angiography (DSA) in detecting and characterization intracranial aneurysms. MATERIALS and METHODS 59 patients with suspected intracranial aneurysm (35 women, 24 men; mean age 52±13, age range 22–80 years) underwent both 16-row MDCTA and DSA enrolled in the study. All MDCTA and DSA images were evaluated on a workstation by two radiologists with 15 and 5 years of experience, in a blinded manner. The MDCT angiograms were interpreted by using combination with multiplanar reformat (MPR), volume rendering (VR) and maximum intensity projection (MIP) techniques. The sensitivity, specificity and accuracy of CTA for each radiologist and the consistency between the two radiologists were calculated. RESULTS At DSA a total of 54 aneurysms in 37 patients were detected. But in 22 patients there were no aneurysms at DSA. The sensitivity, specificity, and accuracy of MDCTA on a peraneurysm basis were %80, %96, %84 and %72, %96, %79 for radiologist 1 and 2, respectively. The kapa value indicating interobserver agreement was in the category of excellent (?=%93,5). For radiologist 1, the sensitivity, specificity, and accuracy of MDCTA were %50, %96, %79 and %58, %96, %83 for the aneursyms smaller than 4 mm and between 4-6 mm in diameter, respectively. Besides, for radiologist 2, in the same category of aneurysms, the sensitivity, specificity, and accuracy of MDCTA were %50, %96. %78 and %42, %96, %77, respectively. CONCLUSION 16-row multislice CTA is equally as sensitive as DSA in the detection of intracranial aneurysms of greater than 6 mm. However multidetector computed tomographic angiography has a limited sensitivity in detecting aneurysms smaller than 6 mm.