Ortopedik tümoral biyopsi sonuçlarının görüntüleme yöntemi sonuçlarıyla retrospektif olarak karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Tümoral dokularda tanı koymak ve tedaviye erken aşamada başlamak hasta mortalitesi ve yaşam kalitesi açısından önemli bir belirteçtir. Çalışmamızda kas ve iskelet sisteminde tümoral biyopsi yapılan hastalarda elde edilen bulguların görüntüleme yöntemlerinin sonuçlarıyla tutarlılığın karşılaştırarak en anlamlı sonuç veren görüntüleme yöntemini belirlemek ve tümoral dokuya erken tanı koymak ve tedaviyi hızlandırmayı amaçladık.Yöntem: Çalışmamız Pamukkale Üniversitesi Hastanesi Ortopedi Kliniğinde 2010-2020 yılları arasında başvuran hastalarda ortopedik tümöral biyopsi sonuçlarının görüntüleme yöntemleri (BT, MRG, PET-BT, sintigrafi) sonuç raporlarıyla retrospektif değerlendirildi. 174 hasyanın alındığı çalışmada görüntüleme yöntemleri, klinik muayene, biyopsi sonuçlarındaki tümoral dokunun sonuçlarıyla uyumu incelendi. Bulgular: Biyopsi alınan hastaların 84’ü (%48,3) benign ve 17 hasta (%9,8) benign agresif olarak tanımlandı. BT çekilen hastaların 33’ü biyopsi ile uyumlu sonuçlar verirken 12’si biyopsi sonucunda farklı bulundu. MRG çekilen hastaların 80’i biyopsi ile uyumlu sonuçlar verirken 34’ü biyopsi sonucunda farklı bulundu. Sintigrafi çekilen hastaların 54’ü biyopsi ile uyumlu sonuçlar verirken 20’si biyopsi sonucunda farklı bulundu. PET-BT çekilen hastaların 45’i biyopsi ile uyumlu sonuçlar verirken 14’ü biyopsi sonucunda farklı bulundu. Hastaların 127’si (%73) lokal bölgede ağrı şikayetiyle gelirken 47’si (%27) belirgin kitle ile başvurmuştur. Biyopsi sonucunda kesin tanı alan 93 (%53,4) hasta varken tanı almayan 43 (%24,7) hasta ve bitopside herhangi bir kanserli doku görülmeyen 33 (%19) hasta vardı. Hastaların 31’i diz bölgesi, 30’u kalça- pelvis bölgesi çoğunluktaydı. Diğer bölgeler: 17’si omuz, 16’sı ayak bileği, 15’i femur, 12’si el bileği ve parmaklar, 12’si tibia,10’u bel-sırt, 10’u uyluk ve 9’u humerus olarak sıralandı. BT ile MRG, PET-BT, Sintigrafi, biyopsi sonucu ve PET+MRG arasında pozitif yönde bir ilişki vardı ama anlamlı düzeyde değildi (p>0.05). MRG ile PET-BT (kk= 0.853, p=0.000) arasında pozitif yönlü çok yüksek, biyopsi sonucu (kk= 0.768, p=0.000) pozitif yönde yüksek düzeyde anlamlı ilişki vardı. MRG ile Sintigrafi arasında negatif yönde bir ilişki vardı ama anlamlı düzeyde değildi (p>0.05). PET-BT ile Sintigrafi arasında negatif yönde bir ilişki vardı ama anlamlı düzeyde değildi (p>0.05). PET-BT ile biyopsi sonucu (kk= 768, p=0.000) arasında yüksek pozitif yönlü ilişki vardı. Sintigrafi ile Biyopsi sonucu (kk= 0.288, p=0.027) arasında pozitif yönde düşük düzeyde bir ilişki vardı.Çıkarımlar: BT, PET, Sintigrafi PET-BT’nin doğruluğu MRG’ye kıyasla daha az belirleyici olduğunu ve PET-BT ile MRG kombine çekilmesi durumunda da MRG’ye göre biyopsi sonucu ile uyumunun doğruluğunu arttırmadığını gördük. Ayrıca tümöral doku türünü belirlemede de üstün olması nedeni ile MRG’de tümör saptanmış hastaya direk cerrahi biyopsi yapılabileceğini düşünüyoruz.

Purpose: To diagnose tumoral tissues and to start treatment at an early stage is an important marker for patient mortality and quality of life. In our study, we aimed to determine the imaging method that gives the most significant results by comparing the consistency of the results of imaging methods in patients who underwent tumoral biopsy in the november and skeletal system and to make an early diagnosis of tumoral tissue and to speed up treatment.Method: Our study was evaluated retrospectively by using imaging methods (CT, MRI, PET-CT, scintigraphy) and outcome reports of orthopedic tumoral biopsy results in patients admitted to the Pamukkale Univercity hospital orthopedics clinic between 2010 and 2020. In the study in which 174 patients were taken, the compatibility of imaging methods, clinical examination, biopsy results with the results of tumoral tissue was examined.Results: 84 (48.3%) of the patients who underwent biopsy were defined as benign and 17 (9.8%) patients were defined as benign aggressive. Of the patients who underwent CT scan, 33 showed results that were compatible with the biopsy, while 12 were found to be different as a result of the biopsy. Of the patients who underwent MRI, 80 gave results that were compatible with the biopsy, while 34 were found to be different as a result of the biopsy. Of the patients who underwent scintigraphy, 54 gave results that were compatible with the biopsy, while 20 were found to be different as a result of the biopsy. Of the patients who underwent PET-CT, 45 showed results that were compatible with the biopsy, while 14 were found to be different as a result of the biopsy. 127 (73%) of the patients complained of pain in the local area, while 47 (27%) presented with a significant mass. As a result of the biopsy, there were 93 (53.4%) patients who received a definitive diagnosis, 43 (24.7%) patients who did not receive a diagnosis, and 33 (19%) patients who did not see cancerous tissue at the bitopsy. Of the patients, 31 were in the knee region and 30 were in the hip-pelvis region. The other regions were: 17 were shoulder, 16 were ankle, 15 were femur, 12 were wrist and fingers, 12 were tibia, 10 were waist-back, 10 were thigh and 9 were humerus. There was a positive relationship dec CT and MRI, PET-CT, Scintigraphy, biopsy result and PET+MRI, but not at a significant level (p>0.05). There was a very high positive correlation between MRI and PET-CT (kk= 0.853, p=0.000), and a high positive correlation between biopsy result (kk= 0.768, p=0.000). There was a significant correlation between MRI and PET-CT (dec= 0.853, p=0.000). There was a negative correlation dec MRI and Scintigraphy, but not at a significant level (p>0.05). There was a negative relationship between PET dec CT and Scintigraphy, but not at a significant level (p>0.05). There was a high positive relationship between PET-CT and biopsy result (dec= 768, p=0.000). There was a low positive correlation between scintigraphy and the Biopsy (dec= 0.288, p=0.027).Inferences: We found that the accuracy of CT, PET, Scintigraphy PET-CT is less decisive compared to MRI, and in the case of combined PET-CT and MRI, its compliance with the biopsy result relative to MRI does not increase its accuracy. In addition, because it is also superior in determining the type of tumor tissue, we think that a surgical biopsy can be performed directly on a patient who has been diagnosed with a tumor on MRI.