Adjuvan tedavi verilen erken evre Luminal A meme kanserli hastalarda sağ kalıma etki eden faktörler

Abstract

Meme kanseri, tüm dünyada kadınlarda en sık görülen kanser türü olup kadınlarda ana ölüm nedenleri arasında yer alan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Meme kanserleri bugün için geçerli moleküler sınıflama ile; luminal A, luminal B, HER-2, bazal benzeri (BBMK) ve normal meme benzeri meme kanseri olmak üzere beş gruba ayrılır. Bu çalışmada, erken evre luminal A meme kanserli hastalarda sağkalıma etki edebilecek parametreler araştırıldı. Bu çalışma ile hastalığın takibini kolaylaştıran, klinisyene tedavi seçimi ve hastalığın seyri hakkında fikir verebilecek belirteçleri saptayabilmek amaçlanmıştır. Çalışmamıza Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği’ne Ocak 2014-Aralık 2019 tarihleri arasında başvuran adjuvan tedavi verilen erken evre luminal A meme kanserli 339 hasta dâhil edildi. Hasta dosyalarından hastaların tanı anındaki yaşları, komorbiditesi, vücut kitle indeksi(VKİ), operasyon türü, tümörün lokalizasyonu, histolojik tipi, tümörün boyutu, tutulan lenf nodu sayısı, histolojik derecesi, nükleer derecesi, lenfovasküler invazyon durumu, perinöral invazyon durumu, aldığı kemoterapi rejimi, radyoterapi alıp almadığı, aldığı hormonal tedavi türü, hastanın başvuru anındaki hemogram incelemesi(beyaz küre sayısı, nötrofil sayısı, lenfosit sayısı, nötrofil lenfosit oranı, hemoglobin düzeyi, RDW, trombosit sayısı), alkalen fosfataz düzeyi, laktat dehidrogenaz düzeyi, CA15-3 düzeyi, progrese olduysa progresyon tarihi, progrese olduysa ilk metastaz yeri, öldüyse ölüm tarihi, progresyonsuz ve genel sağkalım bilgileri incelendi. Bu parametreler gruplandırılarak sağkalım üzerine etkileri istatistiksel olarak analiz edildi.Çalışmamızın sonunda tutulan lenf nodu sayısı, kemoterapi alma durumu, radyoterapi alma durumu, hormonal tedavi alma durumu ile genel sağkalım arasındave tutulan lenf nodu sayısı, perinöral invazyon surumu, kemoterapi alma durumu, radyoterapi alma durumu, hormonal tedavi alma durumu ile progresyonsuz sağkalım arasında istatistiksel anlamlı ilişki olduğu görüldü.Sonuç olarak bu çalışmada; adjuvan tedavi verilen erken evre luminal A meme kanserli hastalarda sağkalımda etkili olabilecek ve klinisyene ışık tutabilecek bir takım parametreler değerlendirilmiştir. Bu çalışma ile, meme kanserinin bir çok farklı prediktif ve prognostik değişkene sahip heterojen bir hastalık olduğu bir kez daha vurgulanmıştır. Yapmış olduğumuz çalışmada değerlendirmeye alınan hasta sayısı geniş bir örneklem oluşturmamaktadır. Literatürdeki farklı sonuçların nedenlerinin ortaya konulabilmesi için daha fazla sayıda hastayı kapsayan ileri araştırmalar yapılmasına ihtiyaç duyulmaktadır.

Breast cancer is the most common type of cancer in women all over the world and is an important public health problem that is among the main causes of death in women. Breast cancer with the current molecular classification; it is divided into five groups: luminal A, luminal B, HER-2, basal-like and normal breast-like breast cancer. In this study, parameters that may affect survival in patients with early stage HER2 positive breast cancer were investigated. The aim of this study is to identify markers that facilitate the follow-up of the disease and that can give an idea to the clinician about the choice of treatment and the state of the disease.339 patients with early stage luminal A breast cancer who were admitted to Pamukkale University Clinic of Medical Oncology between January 2014 and December 2019 were included in our study. Patients' ages at the time of diagnosis, comorbidity, body mass index (BMI), operation type, tumor localization, histological type, tumor size, number of lymph nodes involved, histological grade, nuclear grade, lymphovascular invasion status, perineural invasion status, chemotherapy regimen, receiving radiotherapy status, the type of hormonal therapy she receives, hemogram examination at the time of presentation (white blood cell count, neutrophil count, lymphocyte count, neutrophil to lymphocyte ratio, hemoglobin level, RDW, platelet count), alkaline phosphatase level, lactate dehydrogenase level, CA15-3 level, progression date, the first metastasis site if progressed,, date of death if died, progression free and overall survival information were analyzed. These parameters were grouped and their effects on survival were analyzed statistically. At the end of our study, there was a statistically significant relationship between the number of lymph nodes involved, chemotherapy status, radiotherapy status, hormonal therapy status and overall survival, and between the number of lymph nodes involved, perineural invasion, chemotherapy status, radiotherapy status, hormonal therapy status and progression-free survival. As a result, in this study; In patients with early stage luminal A breast cancer who are given adjuvant therapy, some parameters have been evaluated that may be effective in survival and may shed light on the clinician. With this study, it was emphasized once again that breast cancer is a heterogeneous disease with many different predictive and prognostic variables. The number of patients evaluated in our study does not constitute a large sample. Further studies involving more patients are needed to reveal the reasons for the different results that exist in the literature.