Obsesif kompulsif bozuklukta bilinçsiz işlemleme ve bilince erişim

Abstract

Bilinçli erişim için, bir uyaranın ilgili primer duyu korteksinde yol açtığı aktivasyonun,uzun mesafeli bağlantılarla birbirine bağlı korteksin asosiyasyon(ilişkilendirme)alanlarına yayılması gerektiği öne sürülmektedir. Bilinçli algının hem aşağıdanyukarıya(bottom-up) işlemleme hem de yukarıdan aşağıya (top-down) işlemleme süreçlerinden etkilendiği, dolayısıyla aşağıdan yukarıya(bottom-up) ve/veya yukarıdan aşağıya(top-down) işlemleme süreçleriyle ilgili bozuklukların, bilinçli algılama eşiğini yükseltebileceği düşünülmektedir. OKB’de üstbilişsel işlev bozuklukları, algısal ve görsel bellek bozuklukları olduğu tespit edilmiştir. Bu bulgular OKB’de bilinçli algıyla ilgili bozuklukların olabileceğini düşündürmektedir. Bu çalışmada görsel maskeleme deneyi kullanarak OKB hastalarında bilinçsiz işlemleme ve bilince erişim incelenmiştir. Yapılan çalışmalarda çatışmalı düşüncelerle tetiklenen anterior singulat korteks işlevinin bilinçlilik için önemli bir yapı olduğu bildirilmiştir.Bu nedenle bu çalışmaya OKB patofizyolojisinde de önemli bir yere sahip olan,anterior singulat korteks işlevini gösterdiği kabul edilen stroop testi de eklenmiştir.Ayrıca OKB’de bilinçsiz işlemleme ve bilince erişimin semptom şiddeti ve çeşitliliği,depresyon ve anksiyete düzeyleri ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya DSM-5 tanı ölçütlerine göre OKB tanısı alan 41 hasta ve kontrol grubu olarak da 31sağlıklı kişi dahil edilmiştir. Hastalardaki güncel belirtilerin şiddetini değerlendirmekiçin Yale-Brown Obsesyon Kompulsiyon Ölçeği (YBOKÖ), farklı belirti kümelerinin belirti şiddetlerini ölçen bir değerlendirme aracı olarak Boyutsal Obsesyon Kompulsiyon Ölçeği (BOKÖ) kullanılmıştır. Bütün örnekleme Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HAM-D), Hamilton Anksiyete Değerlendirme Ölçeği (HAMA), PEBL-Victoria Stroop (The Psychology Experiment Building Language) testi, görsel maskeleme deneyi uygulanmıştır. Çalışmamızın sonucunda OKB hastalarında bilince ulaşan uyaran miktarının sağlıklı kontrollere göre daha az olduğu, OKB hastalarının en az sağlıklı kontroller kadar iyi hazırlama(priming) etkisi gösterdiği saptandı. Ayrıca bulgularımız bilinçli algılama bozukluklarının, ASK işlev disfonksiyonuyla ilişkili olabileceğine işaret etmektedir. Bu çalışmanın sonuçları OKB’de saptanan bilinçli algılama bozukluğunun, aşağıdan yukarıya(bottom up) işlemle eksikliklerinden ziyade yukarıdan aşağıya(top-down) işlemleme eksikliklerinden kaynaklanabileceğini düşündürmektedir.

It is suggested that for conscious access, the activation caused by a stimulus in the relevant primary sensory cortex must spread to the association areas of the cortex,which are interconnected by long-distance connections. It is thought that conscious perception is affected by both bottom-up and top-down processing, so disorders related to bottom-up and/or top-down processing may raise the threshold for conscious perception. It has been determined that there are metacognitive dysfunctions,perceptual and visual memory disorders in OCD. These findings suggest that there may be conscious perception disorders in OCD. In this study, unconscious processing and access to consciousness were investigated in OCD patients using a visual masking experiment. Studies have reported that the anterior cingulate cortex function, triggered by conflictive thoughts, is an important area for consciousness. For this reason, the stroop test, which has an important place in the pathophysiology of OCD and is accepted to show the function of the anterior cingulate cortex, has been added to this study. In addition, it was aimed to investigate the relationship between unconscious processing and access to consciousness, symptom severity and variety, and depression and anxiety levels in OCD. Sample was composed of 41 patients diagnosed with OCD according to DSM-5 diagnostic criteria and 31 healthy subjects as a control group. In the OCD group, the Yale-Brown Obsession Compulsion Scale (YBOCS) was used to evaluate the severity of current symptoms and the Dimensional Obsession Compulsion Scale (DOCS) which is an assessment tool that measures the symptom severity of different symptom sets was used. It was implemented to all participants, Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A), PEBLVictoria Stroop Test(he Psychology Experiment Building Language), visual masking experiment. As a result of our study, it was determined that the amount of stimulus reaching consciousness in OCD patients was less than that healthy controls and that OCD patients had a good priming effect at least as healthy controls. In addition, our findings indicate that conscious perception height may be associated with ACC function dysfunction. The results of this study suggest that the conscious perception disorder detected in OCD may be due to top-down processing deficiencies rather than bottom-up processing deficiencies.