Acil Servise Göğüs Ağrısı Başvuran Hastaların Sosyodemografik Özellikleri ve Sonlanımlarının Retrospektif Değerlendirilmesi

Abstract

Göğüs ağrısı, ayırıcı tanısının dikkatli yapılmaması halinde hem hasta hem de hekim açısından dramatik bir şekilde sonuçlanabilecek bir semptomdur. Bu nedenler konudaki güncel kılavuzlar, çalışmalar ve istatiksel veriler göz önünde bulundurularak erken tanı ve tedavi amaçlanmalıdır.Bu çalışmada 01.07.2020-31.12.2020 tarihlerinde Pamukkale Üniversitesi Hastanesi acil servisine göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran 3466 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalara ait veriler Hastane Yönetim Bilgi Sistemi’nden (Probel) ve dosyaların geriye dönük olarak taranması ile elde edildi. HBYS’de R07.4 (Göğüs ağrısı, tanımlanmamış) ICD10 tanı kodu girilip EKG çekilmiş 3568 hastadan; dahil edilme ve dışlama kriterlerine göre 3466’sı çalışmaya alındı. İstatistiksel analizler için SPSS 22.0 kullanıldı.Analiz edilen verilerin tanımlayıcı özellikleri; kategori verilerinin sayısı (n) ve yüzdesi (%), sayısal değişkenlerin ortalama, standart sapma, medyan, minimum ve maksimum değerleri olarak gösterildi.Hastaların cinsiyet, yaş, geliş saatleri, geliş şekilleri, özgeçmişleri, kardiyak biyobelirteç çalışılıp çalışılmadığı, çalışıldı ise anlamlı artış olup olmadığı, Kardiyoloji ile konsültasyon, ekokardiyografi bulguları, yatış, taburculuk veya sevk açısından sonlanımları ve PCI durumları değerlendirildi. Hastaların çoğunluğunun erkek ve yaş ortalamalarının 58 olduğu; acil servise en sık 16.00-20.00 saatleri arasında çoğunlukla kendi imkanları ile başvurdukları saptandı. Aynı zamanda %24,8’inin özgeçmişinde koroner arter hastalığı; %63,4’ünün HT, DM ve KOAH vb. komorbid hastalıkları bulunmaktaydı. En sık EKG bulgusu normal EKG olup en az bulgu acil servis takiplerinde 12 hastada gelişen ST-T segment değişiklikleriydi. %85 hastadan kardiyak biyobelirteç çalışılıp bunların sadece %6,5’inde anlamlı artış saptandığı; hastaların %12’si için Kardiyoloji konsültasyonu istendiği, bunların da %46’sına Kardiyoloji tarafından yapılan ekokardiyografide %32,9’unda patolojik bulguya rastlandığı tespit edildi. Acil serviste AKS tanısı konup Kardiyoloji adına yatış yapılan 272 hastanın takiplerinde 194’üne PCI yapılıp 78’ine yapılmadığı; yine acil serviste AKS tanısı alan 274 hastanın da yer bulunamaması sebebiyle dış merkeze sevkinin gerçekleştirildiği görüldü.Bu çalışmada acil servise göğüs ağrısı ile başvurup AKS tanısı alan hastaların tıbbi ve sosyodemografik özellikleri incelenmiştir. Hasta sayısının çok olması, çalışmanın retrospektif olması gibi kısıtlayıcı unsurlara rağmen bulgularımız literatürle örtüşmekte olup bu hastaların tanı ve tedavisi hala önem arz etmektedir.

Chest pain is a symptom that can result dramatically for both the patient and the doctor when its differential diagnosis is not made carefully. Hence, early diagnosis and treatment should be aimed by considering current guidelines, studies, and statistical data. In this study, 3466 patients, who applied to the emergency department of Pamukkale University Hospital between 01.07.2020 and 31.12.2020 with chest pain, were evaluated retrospectively. Data regarding the patients were obtained from Hospital Management Information System (HMIS) (Probel) by scanning the files retrospectively. The diagnosis code, R07.4 (Chest pain, unspecified) ICD10, was entered into HMIS, 3466 patients out of 3568 patients who had ECG were included in the study according to inclusion and exclusion criteria. SPSS 22.0 was used for the statistical analyses.Descriptive characteristics of analyzed data; the number and the percentage (%) of category data (n), were shown as the mean, standard deviation, median, and minimum and maximum values of numeric variables.Patient’s sex, age, time of application, way of application, background, whether their cardiac biomarker was measured or not, if it was measured whether there was a significant increase or not, consultation with cardiology, echocardiography findings, outcomes in terms of hospitalization, discharge or referral and PCI situations were analyzed. It was found out that most of the patients were male and the average age of them was 58, they applied to the emergency department most frequently between 16:00-20:00 and mostly with their means. Also, 24.8% of them had coronary artery disease in their background, and 63.4% of them had comorbid diseases such as HT, DM, and COPD. The most frequent ECG finding was normal ECG and the least one was ST-T segment changes developed in 12 patients in the emergency department follow-ups. It was found out that cardiac biomarkers of 85% of patients were measured and a significant increase was found in only 6.5% of those; Cardiology consultation was asked for 12% of the patients; echocardiography was made by Cardiology for 46% of those, and pathological findings were encountered in 32.9% of them. It was seen that in the follow-ups of 272 patients who were diagnosed with ACS in the emergency department and hospitalized for Cardiology, PCI was made for 194 of them and it was not made for 78 of them; also, 274 patients who were diagnosed with ACS in the emergency department were referred to another center due to the lack of a bed. In this study, medical and sociodemographic characteristics of patients who applied to the emergency department with chest pain and were diagnosed with ACS. Despite the restrictive elements such as the high number of patients and that the study was retrospective, our findings correspond with the literature and the diagnosis and treatment of these patients still are important.