Adenotonsillektomi yapılan çocuk hastalarda 6 aylık ve 1 yıllık takip sonuçlarının değerlendirilmesi (izlem çalışması)

Abstract

VII. Amaç: Tonsillektomi ve/veya adenoidektominin büyüme ve obstruktif semptomlar üzerindeki etkinliğini göstermek. Gereç ve Yöntem: Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz polikliniğine başvuran ve adenotonsillektomi tanısı konan toplam 205 çocuk yaş grubu hasta çalışmaya alındı. Non-randomize olarak operasyon (168) ve kontrol (37) olarak iki grup oluşturuldu. Gruplar büyüme ve obstruktif semptomlar açısından birbirleriyle ve kendi içlerinde karşılaştırıldı. İstatistik analizde ki kare, Mann-Whitney-u, Wilcoxon, Mc Nemar, Kruskal Wallis, independent sample t test ve paired sample t testleri kullanıldı. Bulgular: Operasyon grubunda boy, kilo, BMI anlamlı oranda arttı (p<0,05). Kontrol grubunda ise boy aynı kalıp, kilo ve BMI anlamlı düzeyde azaldı (p<0,05). Operasyon grubunda beslenmeyle ilgili semptomlar iyileşirken kontrol grubunda kötüleşti. Bu değişiklik istatistik olarak anlamlı bulundu. Operasyon grubunda obstruktif semptomlar ve noktüri anlamlı düzeyde geriledi (p<0,05). Kontrol grubunda değişmedi veye artış oldu. Bu artış istatistik olarak anlamlı bulunmadı. Rekürrent enfeksiyon sayısı her iki grupta da anlamlı düzeyde azaldı (p<0,001) 75Sonuç:Tonsillektomi ve/veya adenoidektomi uygun endikasyon konduğunda büyüme, beslenme semptomları, obstruktif semptomlar ve NE'i olumlu yönde etkiler. Yorum:Bu çalışmanın bulgularına göre kronik adenotonsiller hipertrofi ve rekürrent enfeksiyonların sebep olduğu büyüme geriliği, beslenme sorunları, obstruktif semptomlar ve NE tonsillektomi ve/veya adenoidektomi ile düzelmektedir. Uzun dönem takipte enfeksiyon sayısında spontan rezolüsyon olabileceği düşünülerek obstruktif semptomu olmayan RE'lu çocuklarda 6 ay veya 1 yıl takip sonrası cerrahi kararı verilmesinin daha uygun olacağı düşünüldü. 76

SUMMARY Aim: To show the effects of tonsillectomy and/ or adenoidectomy on body growth and obstuctive symtoms in pediatric patients. Materials and Methods: This study included 205 children who applied ENT Departmant of the Pamukkale University Hospital and were indicated for adenotonsillectomy. Patients were divided into two groups as operation (168) and control group (37) non-randomly. The groups were compared with each other and between the other groups for body growth and obstructive symptoms. Statistical analyses were made with Chisquare, Mann-Whitney-u, wilcoxon, Mc Nemar, Kruskal Wallis, independent sample t test, and paired sample t tests. Results: Weight, height and body mass indexes of children in operation group increased significantly (p<0,05) whereas weight and body mass indexes of controls decreased (p<0,05), while the height of them did not change. Symptoms related to nutrition recovered in operation group while those of controls got worse. These changes were statistically significant (p<0,05). Frequency of recurrent infections decreased significantly in both groups (p<0,001) Obstructive symptoms and nocturia in operation group recovered significantly (p<0,05). Those of controls did not change, or increased significantly. 77Conclusion: It was observed that proper indication for tonsillectomy and/or adenoidectomy helps recover the symptoms of growth, nutrition, obstruction and NE. Comment: Accordingly to the results of this study, body growth retardation, nutrition problems, obstructive symptoms and NE caused by chronic adenotonsillar hypertrophia and recurrent infections seem to recover with tonsillectomy and/or adenoidectomy. By the long- term follow up, the number of RE will be spontanaeus decreased so that we think to wait the children who had RE but without obstructive symptoms for operation 6 months- 1 year. 78