Şehirlerarası otobüs personelinde mesleki risk faktörü olarak Legionella pneumophila varlığının araştırılması

Abstract

Bu çalışmada Denizli terminalinde çalışan şehirler arası otobüs personelinde (şoförler ve muavinler) L.pneumophila antikor varlığı ve klimatize hava soluyan otobüs personeli için, mesleki bir risk faktörü olarak L.pneumophila 'nın varlığı araştırıldı. Çalışmaya alınan 79 katılımcıdan İFA yöntemi ile anti-Legionella pneumophila antikorları 1/10 dilüsyonda %40.5 (32/79); 1/320 dilüsyonda %15.2 (12/79) olarak bulundu. Sonuçlar; L.pneumophila infeksiyonu ile ilişkilendirilebilecek cinsiyet, yaş, meslek, çalışma süresi, çalışma güzergahı gibi demografik özellikler ile sigara, alkol, immünsüpresif ilaç kullanımı, diabet ve KOAH gibi risk faktörlerine göre istatistiksel olarak analiz edildi. Bu sonuçlara göre; meslekler ve çalışma güzergahları gruplarında, gruplar içinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). Çalışmanın ikinci aşamasında, saptanan L.pneumophila antikor varlığına otobüs klimalarının sebep olup olmadığı araştırıldı. Bu amaçla 1/10 dilüsyonda pozitif sonuç elde edilen 32 katılımcının çalıştıkları 32 farklı otobüsün klima sularından eş zamanlı olarak kültür ve PCR yöntemleri ile L.pneumophila varlığı arandı. Ancak L.pneumophila varlığı tespit edilemedi. Çalışmamızda İFA yöntemi ile 1/320 dilüsyonda elde edilen %15.2 (12/79) L.pneumophila antikor varlığı, otobüs personelinin L.pneumophila ile karşılaştığım göstermektedir. Bu oranın, normal toplumda görülen %3-7 oranından yüksek bulunması, otobüs personelinin L.pneumophila infeksiyonu için risk grubunda olduğunu düşündürmektedir. Sistemlerdeki farklılıklar nedeni ile otobüs klimalarından L.pneumophila izolasyonun yapılmasının güçlüğü etkenin kaynağının saptanmasını zorlaştırmaktadır. Sonuç olarak; şehirlerarası otobüslerde çalışan şoförler ve otobüslerin sıcak bölgeye çalışmaları, L.pneumophila infeksiyonu için risk oluşturmaktadır. 87

SUMMARY In this study, the existence of Legionella pneumophilia antibody and whether L.pneumophilia leads to an occupational risk for the coach personel inhaling climated air were investigated. Coach personel (driver and asistants) operating by inter-city coaches in Denizli bus station were used. Anti- L.pneumophilia antibodies were found 40.5 %(32/79 ) with 1/10 dilution; and %15.2 (12/79) with 1/320 dilution in 79 cases used in this study by IF AT. The results were statistically analysed according to demographic risk factors like gender, age, occupation, work hours, work route with smoking, alcohol consumption, immunosupressive therapy, diabet and chronic obstructive pulmonary disease which can be related to L.pneumophilia infection. In conclusion, statistically significant difference was found within occupation and work route groups (p<0.05). At the second stage of the study, whether the detected L.pneumophilia antibody is caused by coach air conditioners was investigated. The existence of L. pneumophilia was investigated by PCR and culture simultaneously in 32 air condition water tanks of inter-city coaches where 32 cases having positive result with 1/10 dilution work. However L.pneumophilia was not detected. The existence of the L.pneumophilia antibody detected 15.2 % (12/79) with 1/320 dilution by IF A suggests that the inter- city coach personel have come across with L.pneumophilia. The fact that this rate is higher than the rate of 3-5 % measured in normal population suggets that inter-city coach personel is a risk group for L.pneumophilia. The difficulty in isolating the L.pneumophilia from coach air condition water tanks due to different operation systems makes finding of the sources of the agent difficult. As a result, operations of the coaches to warmer areas make the coach personel a significant risk group for L.pneumophilia infection. 88