Miyofasyal ağrı sendromunda düşük güçlü laser ve intramuskuler elektrik stimulasyonu tedavilerinin karşılaştırılması

Abstract

VII. Bu çalışmada amacımız miyofasyal ağrı sendromunun (MAS) tedavisinde düşük güçlü lazer ve intramuskuler elektrik stimulasyonu tedavilerinin etkinliklerini değerlendirmek ve karşılaştırmaktı. Çalışmaya Pamukkale Üniversitesi FTR AD polikliniğine başvuran ve üst trapez kasında aktif tetik noktası bulunan 45 hasta alındı. Hastalar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Birinci gruba düşük güçlü lazer ve germe egzersizleri, ikinci gruba İMS ve germe egzersizleri uygulandı. Üçüncü gruba sadece germe egzersizleri verildi. Lazer tedavisi; tetik nokta üzerine 10dk. süre ile 4 joule/cm2 olarak toplam 10 seans uygulandı. İMS tedavisi; tetik nokta içine çelik akupunktur iğnesi ile girilerek, 20dk. süre ile konvansiyonel TENS akımı(80Hz) şeklinde toplam 10 seans uygulandı. Germe egzersizleri trapez kaslarına verildi. Hastalar ağrı şiddeti, ağrı eşiği, servikal eklem hareket açıklığı ve boyun disabilite indeksi parametreleri yönünden tedavi öncesi, tedavi bitiminde ve tedaviden lay sonra değerlendirmeye alındı. Tedavi bitiminde, başlangıca göre kontrol grubunda ağrı eşiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık görülmezken(p>0,05), diğer tüm parametrelerde her üç grupta da istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandığı gözlendi(p<0,05).Gruplar birbirleriyle karşılaştırıldığında; tedavi bitiminde yalnız VAS değerinde ÎMS ve kontrol grupları arasında ÎMS grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandı(p<0,05). Gruplar tedavi sonrası 1. ay sonunda değerlendirildiğinde, ÎMS ve kontrol grupları arasındaki istatistiksel anlamlılığın artarak devam ettiği(p<0,001), bunun yanı sıra lazer ve kontrol grupları arasında, lazer grubu lehine istatistiksel anlamlılığın ortaya çıktığı saptandı(p<0,05). l.ayın sonunda ağrı eşiğinde İMS ve kontrol grupları arasında, İMS grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandı(p<0,05). MAS tedavisinde, düşük güçlü lazer ve İMS tedavilerinin, ağrı şiddetini azaltma bakımından her ikisinin de etkili oldukları ayrıca İMS tedavisinin, ağrı eşiğini de arttırdığı gözlendi. 56

VIII. SUMMARY In this study, our aim is to evaluate and compare the effectiveness of intramuscular electrical stimulation theraphy and low level laser in the treatment of myofascial pain syndrome (MPS). We took 45 patients that administrated to Pamukkale University Physical Treatment and Rehabilitation unit with a active trigger point at upper trapezius muscle. The patients were divided into three groups randomly. First group were treated with low level laser and streching exercise. Second group were treated with IMS and streching exercise. Third group were treated with only streching exercise. A 4 joule/cm2 laser treatment were applied to the trigger point for 10 minutes totally 10 sessions. IMS treatment were applied into the trigger point with steel acupuncture needle with a conventional TENS circuit (80 Hz) for 20 minutes, totally 10 sessions. Streching exercises were given to the trapezius muscles. The patients were evaluated through the pain intensity, pain threshold, cervical joint movement range and the neck disability index parameters before, during and one mount after the treatment. There is no significant difference in pain threshold in the control group at the end of the therapy as compared with the beginning (p>0,05). But in all three groups there is a significant improvement difference observed in all other parameters (p<0,05). As the groups were compared with each other, only the VAS value improved in the IMS group favour at the end of the therapy between the control group and the IMS group (p<0,05). As the groups were compared at the first mounth after the therapy, we observed the statistical difference between the control and IMS group was increasingly continuing (p<0,001), and in addition to this, we found a significant difference between the laser and control group in laser group favour (p<0,05). Between the IMS and the control group there is a significant statistical 57significance improvement in pain threshold in IMS group favour at the first mounth after the therapy (p<0,05). In this study we observed that, both low level laser and the IMS treatments are effective in lowering the pain intensity and the IMS therapy is also effective in increasing the pain threshold in the treatment of MPS. 58