Erişkin still hastalığında tanı anındaki inflamatuar indekslerin ayırıcı tanı ve hastalık prognozu açısından değerlendirilmesi

Abstract

ESH’da nötrofilik lökositoz ve lenfopeni gibi sistemik inflamasyonda yaygın olan laboratuvar anormalliklerine sahiptir. Ancak kan hücreleri ile inflamasyonu ilişkilendirilebilecek indeksler kullanılarak yeterli çalışma yapılmamıştır. Bu çalışmada Erişkin still hastalığı ve nedeni bilinmeyen ateş hastalarında tanı anındaki klinik belirteçler ve inflamatuar indekslerin tanı ve prognozdaki sonuçlarını karşılaştırmayı planladık. Çalışmada 4300 hasta dosyası incelendi ve kriterleri karşılayan 320 hasta çalışmaya dahil edildi. Cinsiyet dağılımı; 150 (% 47) kadın ve 170 (% 53) erkek olarak saptandı. Çalışma metodolojik olarak 231 (%72,2) NBA ve 89 (%27,8) ESH olgusu olacak şekilde iki gruba ayrılmıştır. NBA grubunda erkek oranı, ESH grubunda ise kadın oranı daha fazla oranda saptanmıştır (p=0,001). NBA grubunun yaş ortalaması ESH grubundan daha yaşlı saptanmıştır (p=0,001). Gruplar arasında enflamasyon belirteçlerinden AF skor, AISI, LMR ve dNLR yönünden istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,05). Gruplar arasında laboratuvar parametrelerinden WBC, nötrofil, lenfosit, ALT, kreatinin, ferritin ve CK yönünden istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,05). Gruplar arasında kas iskelet sistemi tutulumu (p=0,001), Pulmoner tutulum (p=0,005), LAP (p=0,023), ateş (p=0,001), boğaz ağrısı (p=0,001), döküntü (p=0,001), yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır. Gruplar arasında serolojik testlerden IGM (p=0,010), IGG (p=0,044) ve tümör belirteci (p=0,001) değişkenleri yönünden anlamlı fark saptanmıştır. Çalışmada toplam 27 olguda relaps gözlenmiştir ve bu olguların tamamı ESH grubunda saptanmıştır. Çalışmamız sonucunda elde edilen veriler genel olarak literatürle uyumlu olsa da, bazı sonuçlarda literatür ile farklılıklar tespit edildi. Çalışmamız, ESH ve NBA hastalarında inflamasyonu gösteren semptomlar ve biyolojik belirteçlerin tanı ve tedaviye rehberlik etmede önemli olabileceğini vurgulamaktadır. Geniş kapsamlı araştırmalar, bu hastalıkların daha derinlemesine anlaşılmasını ve etkili tedavi yöntemlerinin geliştirilmesini sağlayabilir.

Adult Onset Still's Disease (AOSD) is characterized by laboratory abnormalities commonly associated with systemic inflammation, such as neutrophilic leukocytosis and lymphopenia. However, sufficient studies using indices that could associate blood cells with inflammation have not been conducted. In this study, we aimed to compare clinical markers and inflammatory indices at the time of diagnosis in patients with AOSD and those with fever of unknown origin in terms of diagnosis and prognosis outcomes. The patient files reviewed totaled 4300 and 320 patients meeting the inclusion criteria were enrolled in the study. The gender distribution was 150 (47%) female and 170 (53%) male. Methodologically, the study was divided into two groups: 231 (72.2%) cases with Fever Of Unknown Origin (FUO) and 89 (27.8%) cases of AOSD. A higher proportion of males was found in the FUO group, whereas a higher proportion of females was noted in the AOSD group (p=0.001). The average age of the FUO group was older compared to the AOSD group (p=0.001). Significant statistical differences between the groups were observed in inflammation markers such as AF score, AISI, LMR, and dNLR (p<0.05), and laboratory parameters like WBC, neutrophils, lymphocytes, ALT, creatinine, ferritin, and CK (p<0.05). Statistically significant differences were also found in musculoskeletal system involvement (p=0.001), pulmonary involvement (p=0.005), LAP (p=0.023), fever (p=0.001), sore throat (p=0.001), and rash (p=0.001). Significant differences in serological tests such as IGM (p=0.010), IGG (p=0.044), and tumor marker variables (p=0.001) were also identified between the groups. A total of 27 cases of relapse were observed, all of which were within the AOSD group. Our study's findings are generally in line with the literature, although some discrepancies have been noted. Our research emphasizes the potential importance of symptoms and biological markers indicative of inflammation in AOSD and FUO patients for guiding diagnosis and treatment. Further comprehensive studies could allow for a deeper understanding of these diseases and the development of more effective treatment methods.