Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi sedasyonunda propofol-deksmedetomidin ve propofol-ketamin kombinasyonlarının karşılaştırılması

Abstract

Endo skopik retrograd kolanjiyopankreatografi (E RCP ) farklı merkezlerde minimal sedasyon, orta sedasyon, derin sedasyon ve genel anestezi altında yapılabilmektedir. ASA kılavuzlarına göre işlem sırasında lokal anesteziye ek olarak orta veya derin sedasyon kullanımı önerilmektedir. Çalışmamızda orta sedasyo n eşliğinde E RCP yapılan hastalarda işlem sırasındaki desatürasyonu, hemodinamik değerleri, kurtarma manevrası (çene itme, ambu maske, mekanik ventilasyon) kullanımını, hasta ve hekim memnuniyetini, hastanın derlenme ünitesinden ayrılma zamanını, postopera tif bulantı kusma gelişmesi durumunu karşılaştırmayı amaçladık Etik kurul onayı alındıktan sonra 80 hasta deksmedetomidin propofol (Grup DP) ve ketamin propofol (Grup KP) olmak üzere iki gruba randomize edildi. DP grubundaki hastalara 1 mcg/kg deksmedetom idin 10 dk içinde uygulandı. 0,2 0,7 mcg/kg/saat infüzyon hızıyla devam edildi. KP grubundaki hastalara 0,3 mg/kg ketamin i ntravenöz bolus verildi. Her iki gruptaki hastalara da propofol 0,1 0,5 mg/kg yükleme dozu 3 5 dk içinde verilip sonrasında 1,5 4,5 m g/kg/saat dozunda infüzyona devam edildi. Tüm hastalara Kantitatif Sedasyon Skoru ( 3 4, İntegre Pulmoner İndeks ( 8 10 olacak şekilde ilaçlar uygulandı. Çalışmamızın sonucunda desatürasyon açısından gruplar arasında fark yoktu. Bradikardi, hipotan siyon, ek propofol kullanımı, ek fentanil kullanımı, anestezi süresi DP grubunda fazla iken KSS, IPI değerleri, derlenme süresi, hasta ve hekim memnuniyeti her iki grupta aynıydı. İşlem sırasında kurtarma manevrası kullanımı, post operatif bulantı kusma ar asında fark bulunamamıştır. Sonuç olarak ERCP uygulanacak hastalarda propofolün hem deksmedetomidin hem de ketamin ile kombinasyonu hastaların özelliklerine göre kullanılabilir.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) can be performed under minimal sedation, moderate sedation, deep sedation and general anesthesia in different centers. According to ASA guidelines, moderate or deep sedation is recommended in addition to local anesthesia during the procedure. In our study, we aimed to compare th e desaturation during the procedure, hemodynamic values, use of rescue maneuvers (jaw thrust, ambu mask, mechanical ventilation), patient and physician satisfaction, time to leave the recovery unit, and development of postoperative nausea and vomiting in p atients undergoing ERCP with moderate sedation. After ethics committee approval, 80 patients were randomized into two groups: dexmedetomidine propofol (Group DP) and ketamine propofol (Group KP). In the DP group, 1 mcg/kg exmedetomidine was administered w ithin 10 min. The infusion rate was continued at 0.2 0.7 mcg/kg/hour. Patients in the CP group received 0.3 mg/kg ketamine intravenous bolus. In both groups, propofol 0.1 0.5 mg/kg loading dose was given within 3 5 min and then infusion was continued at a dose of 1.5 4.5 mg/kg/hour. All patients were administered drugs with a Quantitative Sedation Score ( of 3 4 and an Integrated Pulmonary Index ( of 8 10. At the end of our study, there was no difference between the groups in terms of desaturation. Bradycardia, hypotension, additional propofol use, additional fentanyl use, and duration of anesthesia were higher in the DP group, while CSS, IPI values, recovery time, patient and physician satisfaction were the same in both groups. There was no differen ce between the use of rescue maneuver during the procedure and post operative nausea and vomiting. In conclusion, the combination of propofol with both dexmedetomidine and ketamine can be used in patients undergoing ERCP according to the characteristics of the patients.